一、鉴定流程

参保居民持病历材料（一般为住院病历）、辅助检查结果及社保卡身份证等有效身份证件向寿光市社保中心居民医保二科（5193862）申报。

二、报销比例

选二级医院作为门诊特殊慢性病定点医院的，在医保报销范围内的医疗费用，一个医疗年度（1月1日至12月31日）内报销起付线600元，一档缴费人员报销比例60%，二档缴费人员报销比例70%。

三、病种名称及鉴定办理时限

恶性肿瘤患者放化疗、尿毒症患者透析治疗、器官移植抗排异等9个病种实行随时受理、即时办结；再生障碍性贫血、脑出血等26个病种实行随时受理、限时办结（5个工作日）；Ⅰ、Ⅱ型糖尿病等7个病种随时申报、限时查体办结（20个工作日）。（执行时间：2019年1月1日起）

㈠随时受理、即时办结病种（9种）

1、恶性肿瘤患者的放、化疗

2、尿毒症患者的透析治疗

3、肾移植术后抗排异

4、骨髓移植术后抗排异

5、心脏移植术后抗排异

6、肝移植术后抗排异

7、血友病

8、重症肌无力

9、肺移植术后抗排异（2019年4月1日起新增病种）

㈡随时受理、限时办结病种（26种）

1、再生障碍性贫血

2、脑出血、脑梗塞

3、类风湿关节炎

4、精神病

5、多发性肌炎（含皮肌炎）

6、脑垂体瘤

7、帕金森病

8、活动性肺结核

9、结核性胸膜炎

10、支气管哮喘

11、银屑病

12、慢性肾功能衰竭（氮质血症、肾衰竭期）

13、系统性红斑狼疮

14、癫痫

15、风湿热

16、肝硬化

17、苯丙酮尿症

18、脑性瘫痪

19、精神发育迟滞

20、孤独症谱系障碍

21、脑炎恢复期／后遗症

22、脑外伤恢复期／后遗症

23、脊髓灰质炎恢复期／后遗症

24、臂丛神经损伤

25、因预防接种异常反应导致的残疾

26、肢残（原发病包括脊髓脊膜膨出、脊膜膨出、先天性马蹄内翻足、脊柱裂、脊髓损伤等）

㈢随时申报、限时查体办结病种（7种）

1、Ⅰ型糖尿病（居民）

2、Ⅱ型糖尿病（居民）

3、慢性阻塞性肺疾病

4、高血压3期（合并心、肾、脑、眼并发症）

5、冠心病（心功能3级）

6、慢性病毒性肝炎（丙肝除外）

7、丙型肝炎

四、寿光市人民医院就诊取药流程

带齐门诊特殊慢性病证或就医备案表、慢性病专用病历、社保卡等材料，挂号后到专业科室门诊就诊，之后到门诊一楼居民医保慢性病收费窗口交费，最后到二楼门诊药房取药。

 

 

2019年4月