1、2016年城乡居民医保患者在寿光市人民医院住院，能报销多少？

答：2016年城乡居民医保患者在二级医疗机构发生的住院医疗费用，起付标准为每次600元。一档（个人交130元）和二档（个人交240元）缴费人员报销比例分别为70%和80%。

2、医保患者到寿光市人民医院住院，需要办理什么手续才可以报销？

答：医保患者来住院时需要办理医保联网手续。

联网期限：住院3天之内。

住院和联网需要的证件：患者本人社保卡或身份证（未成年居民带户口本和父母一方的身份证）。

联网流程：主管医生核实患者身份、开具《寿光市人民医院医保/居民医保住院患者身份确认表》，患方带患者证件、身份确认表到住院处“医保联网”窗口联网。

3、医保医疗年度起止时间是怎样的？和自然年度时间一致吗？

答：医保医疗年度和自然年度不太一致。

城乡居民医保医疗年度：每年的1月1日至12月31日；

城镇职工医保医疗年度：每年的4月1日至来年的3月31日；

离休干部医疗年度：每年的12月7日至来年的12月6日。

4、城镇职工医保患者2016医疗年度在寿光市人民医院住院，报销比例是多少？

答：职工医保患者自2016年4月1日起在二级医院住院，一个医疗年度内首次起付标准为600元、第二次为500元、从第三次住院开始每次起付标准为200元。

在二级医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用，起付标准以上至2万元（含）以内的部分，在职职工报销比例为88%，退休人员报销比例为94%；2万元以上至基本医疗保险统筹基金最高支付限额（含）以内的部分，在职职工报销比例为90%，退休人员报销比例为95%。

5、2016医疗年度，城乡居民医保患者和城镇职工医保患者在寿光市人民医院门诊就诊，发生的普通门诊医疗费用报销吗？

答：根据潍人社办[2016]3号文件规定：自2016年4月1日起全面建立基本医疗保险普通门诊统筹制度，普通门诊统筹定点医疗机构设在一级（含社区卫生服务中心）及以下基层医疗卫生机构。寿光市人民医院不在普通门诊签约范围内，故发生的普通门诊医疗费用不报销。

6、城乡居民医保需要定期集中鉴定的门诊特殊慢性病病种有哪些？多长时间鉴定一次？

答：城乡居民医保需要定期集中鉴定的病种有8种：

由各镇街卫生院、市职工医院负责鉴定的4种：高血压3期（合并心、肾、脑、眼并发症）、I型糖尿病、II型糖尿病、冠心病（心功能3级）。

由市人民医院、市中医院、晨鸣医院、光明医院负责鉴定的4种：慢性活动性肝炎（丙肝除外）、慢性丙型病毒性肝炎、类风湿性关节炎、慢性肾功能衰竭（氮质血症、肾衰竭期）。

一般一个季度鉴定一次，具体鉴定时间由寿光市社保中心确定（咨询电话：5193862）。

7、城乡居民医保患者到寿光市人民医院鉴定门诊特殊慢性病，需要带什么证件和材料？流程怎样？

答：需携带近期一寸彩色免冠照片2张、社保卡或身份证和户口簿等有效证件，二级以上居民医保定点医院出具的门诊病历、诊断证明和住院病历等材料。

流程：患者带上述证件和病历材料→我院相关专业的临床科室→专业医生填写《潍坊市居民基本医疗保险门诊特殊慢性病申请表》→患者持相关材料和《申请表》到住院处“医保审批”窗口审核登记。

8、城镇职工医保患者到寿光市人民医院鉴定门诊特殊慢性病，需要带什么证件和材料？流程怎样？

答：需携带近期一寸彩色免冠照片2张、社保卡、身份证、二级以上医院住院病历、门诊病历及各种检查化验单等相关材料。

流程：患者带上述证件和病历材料→寿光市社保中心领取职工特殊慢性病鉴定申请表→我院相关专业的临床科室，专业医生填写“鉴定申请表”→患者持相关材料和《申请表》到住院处“医保审批”窗口审核登记。

9、新生儿因病在寿光市人民医院住院，需要办理什么手续才能报销？

答：需要办理参保和联网手续才能报销。

住院期间新生儿的参保和联网流程：患儿家属持户口本、患儿出生医学证明和其父母身份证→主管医生开具《居民医疗保险新生儿联网确认表》、《寿光市人民医院居民医保住院患者身份确认表》→办公楼“医保办公室”审批→寿光市社保中心居民医疗保险科缴费参保→我院住院处“医保联网”窗口联网。

10、医保患者如何从寿光市人民医院办理转诊？

答：医保患者因病情需要转往潍坊市外三级医院和居民医保一档缴费（个人交130元）患者转往潍坊市内三级医院的：患者本人先来我院就诊，专业医生诊治，患者病情因本院设备、技术条件等确实不能处理或外请专家仍不能处理的，专业科室主任提出转诊意见、填写转诊表，患方持有效身份证件、病历资料和转诊表到办公楼“医保办公室”审核登记。

居民医保二档缴费（个人交240元）患者和职工医保患者到潍坊市内三级定点医疗机构住院无需办理转院手续，直接联网报销。